PRUEBA | CONDICIONES | FARMACO O PROCEDIMIENTO | DOSIS | VIA |
TIEMPOS (Según indicación médica) | DETERMINACION |
EJE TIROIDEO | ||||||
TRH -TSH | Matinal, ayunas | TRH.ELEA | 200 ug | EV en 2 min | BASAL- 20- 40 min | TSH |
Interpretación: En individuos normales la concentración de TSH aumenta rápidamente alcanzando la máxima respuesta entre los 20 y 30 minutos, luego declina lentamente retornando a valores basales en 2 a 3 horas. En general el incremento de TSH promedio es de 15 uUI/ml. La respuesta se clasifica en : · llanas: menor de 3 uUI/ml. · subnormal: entre 3 y 4,7 uUI/ml. · normal: de 4,7 a 25 uUI/ml. · hiperrespuesta: mayor de 25 uUI/ml |
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EJE PROLACTINICO | ||||||
TRH -PRL |
Ayunas. En la mujer HACER en FFT |
TRH.ELEA | 200 ug | EV en 2 min | BASAL- 20- 40 min | PRL |
Interpretación: Evalúa el origen de las hiperprolactinemias. La máxima respuesta se obtiene a los 20 minutos, con un ascenso superior al 100% con respecto al basal. El 80% de los individuos normales responden con un ascenso del orden del 500%. En la mujer se recomienda su realización en fase folicular temprana para evitar la influencia estrogénica. En los prolactinomas y panhipopituitarismo la respuesta está anulada o disminuida. |
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RITMO PRL | NINGUNO | 8 Y 16 HS | PRL | |||
Interpretación: La secreción de prolactina por la hipófisis es pulsátil y esta sujeta a variaciones circadianas. En individuos normales como en las hiperprolactinemias funcionales el valor de las 8 horas duplica el hallado por la tarde. En los prolactinomas se observa falta de variación de los niveles de prolactina en los distintos tiempos o modificaciones paradojales. |
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EJE SOMATOTROFICO | ||||||
EEJERCICIO | Matinal, ayunas |
CORRER A TROTE LENTO durante 20 min |
ORAL |
BASAL Y 10 MIN post EJERCICIO |
HGH | |
Interpretación: Evalúa la integridad del eje hipotálamo hipofisario para HGH. De utilidad preferentemente en niños. El pico normal de la concentración de GH es de 9 a 10 ng/ml. Valores de somatotrofina entre 4 y 8 ng/ml sugieren deficiencia parcial. Un 8% de los niños normales dan resultados por debajo de 10 ng/ml. Disminución o ausencia de respuesta: En déficit de hormona de crecimiento, de origen hipotalámico o hipofisario, obesidad, hipercortisolismo. Los porcentajes de falsos positivos son variables según las series y pueden ir desde un 10% y llegar hasta un 50%, por lo tanto es muy importante definir y tener en cuenta las condiciones de realización de cada prueba de estímulo: edad ósea, estadio puberal, si se realizan pruebas secuenciales, etc. |
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CLONIDINA | Matinal, ayunas |
CLONIDINA 0,15 ml x m2 de sup corp o 0,005 mg x kg de peso corporal |
catapresan comp 0,15 mg | ORAL | BASAL- 20- 30- 60 y 120min | HGH |
Interpretación: La clonidina es uno de los más potentes estímulos para la liberación de GH. Esta prueba se emplea en el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento. El mecanismo de acción de la clonidina estaría dado por la activación de receptores alfa adrenérgicos en el hipotálamo. La máxima secreción de GH se encuentra entre los 60 y 120 minutos. Esta alcanza los 9 a 10 ng/ml o más. Respuestas menores sugieren una deficiencia en la secreción de somatotrofina. Otras causas en las que se observa una respuesta disminuida de GH son la obesidad, hipercortisolismo. |
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Bromo ergocriptina | Matinal, ayunas | PARLODEL | 5 mg | ORAL |
BASAL- 60- 90- 120- 150- 180 Y 240 min |
HGH |
Interpretación: Matinal, ayunas |
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EJE PANCREATICO | ||||||
PTOG | Matinal, ayunas | GLUCOSA | 100 gr- 75 gr- 50 gr (EMBARAZO) ( en niños: 0,25 g x kg de peso ev) | DISUELTO EN 500 ml- 375 mL o en 250 ml de te | BASAL- 30, 60, 120, 180 min | GLUCOSA |
EJE GONADAL | ||||||
GnRH (LH-RH) | Matinal, ayunas | LUTEOLIBERINA | 100 ugr en bolo de 2 min | E.V |
BASAL-20 min; BASAL 25- 60 min; BASAL- 20- 40- 60; BASAL-15- 30- 45- 60 |
HGH |
CLOMIFENO | Matinal, ayunas | GENOZYM O SEROFENE 50 mg | 100 mgr X DIA DTE 5 DIAS | ORAL |
DIA 3 DEL CICLO BASAL DIA 7 DEL CICLO POST |
LH, FSH ESTRADIOL |
TEST DE DESENSIBILIZACION TESTICULAR (HCG) |
Matinal, ayunas |
HCG (ENDOCORION- PROFASI-GONACOR) |
5000 UI | i.m. |
2- 4- 3- 24 Y 72 HS POST INYECCION |
TESTOSTERONA- ESTRADIOL- 17 OH PROGE |
HCG ESTIMULO REPETIDO HOMBRE |
Matinal, ayunas |
HCG (ENDOCORION- PROFASI-GONACOR) |
1500 UI DTE 5 DIAS | i.m. | BASAL, 6º Y 8º DIA | TESTOSTERONA |
PRUEBA DE TESTOBIRON | Matinal, ayunas | Testobirón intramuscular día 1 y 4. | i.m. | BASAL, Y 7º DIA | TESTOSTERONA Y SHBG | |
EJE ADRENAL | ||||||
RITMO CORTISOL | MATINAL | NINGUNO | 8 Y 16 HS | CORTISOL | ||
DE ESTIMULO | Matinal, ayunas | CORTROSIN , ACTH ELEA | 25 UI | i.m. | BASAL- 30 - 60 Y/O 90 min | CORTISOL Y/O 17 OH PROGE |
DE ESTIMULO | Matinal, ayunas | SYNACTHEN (NOVARTIS) | 26 ug | E.V | BASAL- 30 - 60 Y/O 90 min | CORTISOL Y/O 17 OH PROGE |
DE INHIBICION CON DXM (NUGUENT) |
Matinal, ayunas |
DEXAMETASONA (DECADRON) a las 11 pm |
1 mg (2 comprimidos de 0,5 mg) | ORAL |
MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA. Para depresión endógena: 16 y 23 hs POST. |
CORTISOL |
DE INHIBICION CON DXM ( FORSHAM) |
Matinal, ayunas |
DEXAMETASONA (DECADRON) a las 11 pm |
8 mg | ORAL |
MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA. |
CORTISOL |
con 2 mg de DEXAMETASONA (LIDDLE CHICO) |
Matinal, ayunas | 1º dia recoger ORINA 24 HS, 2° y 3° día de la prueba administrar 0,5 mg de DXM cada 6 horas comenzando a las 8 horas del día 2.Total 8 dosis | 4 mg | ORAL |
MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA. |
CLU de 24 HS. Cortisol, ACTH |
CON 8 mg de DEXAMETASONA (LIDDLE GRANDE) |
Matinal, ayunas | 1º dia recoger ORINA 24 HS, 2° y 3° día de la prueba administrar 8 mg de DXM en dosis de 2,0 mg/6 hs. Comenzando a las 8 hs del día 2.Total: 8 dosis de 2 mg cada una. | 16 mg | ORAL |
MEDIR A LAS 8 am. DEL DIA ANT. Y POST A LA TOMA DE LA DEXA. |
CLU de 24 HS. Testo libre, AndrostenedionA SDHEA |
EJE RENINA - ALDOSTERONA | ||||||
CAPTOPRIL | Matinal, ayunas | CAPTOPRIL (CAPOTEN) | 25 MG | ORAL | BASAL, 30, 60 Y 90 min | RENINA Y ALDOSTERONA |
PRUEBA DE VARIACION DE LA POSTURA |
Ingesta normal de sal y no recibir diuréticos. Si es posible y previa consulta con el médico, suspender todas las medicaciones anti-hipertensivas 3 semanas antes de la prueba y estradiol y anovulatorios durante 2 meses. Drogas antihipertensivas como bloqueantes betaadrenérgicos, inhibidores de la ECA, diuréticos y espironolactona pueden interferir . Deberá permanecer en el laboratorio durante toda la prueba. | El paciente debe realizar una caminata de media hora antes de la primer extracción. Realizar la primer estracción. Mantener al paciente recostado, se le realizará una nueva extraccion a los 30 minutos de reposo. | RENINA Y ALDOSTERONA | |||
TEST DE SUPRESION CON CLONIDINA |
Matinal, ayunas | CLONIDINA ( CATAPRESAN) | dosis única de 0,3 mg. | ORAL | BASA- 2 A 3 HS POST ESTIMULO | ADRENALINA Y NORADRENALINA PLASMATICAS |